本市城乡居民医保（参保类型）参保人于爱香（姓名）, 因医疗收费原始票据遗失，提供收费票据记账联（提供的材料）等资 料申请医疗费用报销。现根据《省医疗保障局关于基本医疗保险 和生育保险医疗收费原始票据遗失报销有关事项的通知》（鄂医保 发〔 2020〕63号）规定，对相关情况进行公示，公示期间如有异 议，请与宜城市医疗保障服务中心联系举报。

姓名：于爱香

医疗机构名称：广州市黄埔区联和街第二社区卫生服务中心

票据金额：2203.16元

开票日期：2024年03月08日

票据号码：00301479

公示期：2024年12月18日一2025年1月18日

举报联系电话：0710—4255050