为解决定点医疗机构“回款慢”“回款难”,医院拖欠药企货款等问题,保障医院药品供应和医疗服务创新。枣阳市医疗保障局大力推进“即时结算+基金预付”,提升了医保基金的使用效率和周转速度,助力构建可持续发展的多层次医疗保障体系。
近日,枣阳市妇幼保健院当天发生的住院费用,次日均已由医保结算并支付成功,标志着枣阳市医保结算速度再一次提升。过去,医保基金拨付周期需要30个工作日,现在压缩到了1个工作日,真正实现“当天结算、次日到账”。同时,依托信息智能技术手段,通过医保经办机构、定点医疗机构及银行系统的三方数据实时交互,形成“数据跑路、人工减负”的闭环管理模式,开启了住院医疗费用“日拨付、月结算”的医保结算新模式,不仅提高医保基金结算清算质效,为定点医疗机构运行持续注入流动资金,极大减轻了医院垫资负担,还提升了医疗服务的效率和质量,赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。
今年3月,为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力,激励定点医疗机构更好地为参保人员提供医疗保障服务。根据《襄阳市定点医疗机构医保基金预付工作方案》,枣阳市对符合条件的定点医疗机构,按上年度城乡居民基本医疗保险统筹基金住院月均支付额度预付一个月预付金共计3929万元,用于定点医疗机构在药品和医用耗材采购等资金周转支出,助力定点医疗机构平稳运行。
即时结算与基金预付相结合的良性互动,有助于让医院运营更加稳健,医保基金使用更加高效,群众就医安全感更有保障,形成“医—保—患”三方共赢的新格局。下一步,枣阳市医疗保障局将持续优化流程设计,深化机构协同,用好“即时结算+基金预付”机制,确保医保基金“拨得快、管得住、用得好”,为医药机构高效运行和参保群众待遇保障提供坚实支撑。