2020年是“七五”普法验收之年，是2017－2020法治政府建设收官之年，襄阳市医疗保障局在中共襄阳市委全面依法治市委员会指导下，注重夯实基础，加强学习和宣传教育，以形式多样的活动为载体，法治建设工作取得阶段性成果，现将2020年法治政府建设工作情况和2021年工作打算汇报如下：

一、所做工作和取得效果：

（一）落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责制度。局党组多次会议专题学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革，王新来局长多次在党组会和行政会议上询问法治建设工作开展情况，强调依法履行职责，安排专人负责，督促经办机构取消医疗保障政务服务中的不合理证明和办事材料。党的十九届四中全会胜利落幕后，党组中心组专题学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和党的十九届四中全会中关于加大全民普法工作力度的要求，引导党员干部树立法治权力观，突出权力行使的有限性和程序性，发挥领导干部的模范示范作用。

（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。2020年全员集中学习法律专题2次，2019年无纸化学法用法“网学网考”参考率100％，通过率100％，平均分96.83，优秀率97.56％。2020年增加20个学习账号，将襄城、樊城、高新办事处划转人员、新入职人员全部纳入学习范围，同比2019年增加20名学员，从6月份开始，每月底在办公群通报学习积分情况，督促积分增长较慢的学员抓紧时间完成学习任务。印发《关于印发行政执法公示制度行政执法全过程记录制度的通知》，同步印发普法责任清单，将“谁执法谁普法”融入到平时经办服务、执法检查、政策解释中。及时在“互联网＋监管”平台录入执法信息，报送执法材料，为信用襄阳建设提供数据支持。在湖北政务服务网和襄阳市医疗保障局官网公示执法权责目录和依据，使用国家医保局统一制定的规范、标准的执法文书。

（三）严密组织推进“七五”普法工作。在4月15日，配合开展以“坚持总体国家安全观，统筹传统安全和非传统安全，为决胜全面建成小康社会提供坚强保障”为主题的“国家安全宣传日”活动，使全体工作人员懂得如何依法履行自身的维护国家安全方面的职责和义务，有效了解国家安全法提出的各项要求，强化责任意识，提高大家维护国家安全的能力。按照市委依法治市办、市委宣传部、司法局要求，我局结合实际，印发了《襄阳市医疗保障系统2020年“宪法宣传周”系列法治宣传活动实施方案》，在全市医疗保障系统内统一开展“宪法宣传周”系列法治宣传活动，围绕“弘扬宪法精神，培育公民法治信仰”主题，结合2021年度城乡居民医保集中缴费期参保宣传，做好“宪法进学校”和“宪法进社区”活动。结合打击欺诈骗保活动，多次在人民广场、昭明台广场、长虹社区、多家医院和药店宣传《中华人民共和国社会保险法》、医疗保险规章制度、医疗保险报销政策规定，让参保群众清楚明白自身权益，合法合理报销医疗费用。

（四）深入开展《中华人民共和国民法典》学习活动。一是领导干部带头学习，党组中心组集体学习习近平总书记关于民法典编纂的重要指示精神和在中央政治局第二十次集体学习时的重要讲话精神。二是组织全体干部学，为全体在编人员每人购买一本最新版《中华人民共和国民法典》，聘请忠三律师事务所法律顾问何普律师，为所有人员上了一堂生动的《中华人民共和国民法典》专题讲课，全面增强领导干部对民法典的认识和了解。三是利用微信平台开展民法典及相关内容的宣传，并在微信群里进行交流学习，提升了活跃度，增强了学习效果。

（五）扎实开展规范性文件清理。一是梳理由市政府制定、医保局实施的3份规范性文件继续有效，由人社局和民政局制定，因职权划转，由医保局沿用的规范性文件23份，继续有效19份，已废止4份。二是逐一梳理医疗保障28项政务服务事项清单中申请办理材料、承诺时限、法规依据，坚决取消不必要的环节和手续，不设立“其他材料”、“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的要求。三是对照已公布取消的证明事项，查看经办机构执行到位情况。

（六）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。襄阳作为国家医保基金监管方式创新试点，为强化医保基金监管方式的创新引领，成立了市政府主要领导负总责、各部门协调联动的推进医保基金监管方式创新工作指挥专班。召开联席会议一次；针对15家医疗机构检查中存在的问题，向市卫健委函告2次，就加强医疗机构监管提出意见建议；与市卫生健康委、市市场监管局、市公安局等部门联合开展医疗综合监管风暴行动，监督检查医院45家，发现违法违规问题线索147条，违规金额65.2万；组织开展医疗乱象专项整治和医药服务价格专项检查，检查医院52家，发现违法违规线索78条，违法违规金额47万。主动引入医疗质量评估、保险公司、会计事务所、医疗数据科技公司等第三方机构参与反欺诈、费用审核、门诊慢性病、“两定机构准入等专项工作，规范第三方管理机构检查行为，建立“一体系一般法”机制，查处问题线索582条，涉及资金9千余万元。6月在湖州市国家医疗保障局创新试点中期评估会上，我市建立“四项机制强力推进医保基金监管”先进工作经验，被国家医疗保障局肯定，评为优秀等次，发函予以表扬。

二、存在的问题

1．执法机构人员严重不足。    

2．相关法律法规缺失，执法依据不清晰，跨部门协同执法机制尚未建立，定点医药服务协议监管性质不明朗。

三、明年打算

（一）充实执法人员队伍，加强培训，充分发挥法律顾问作用，提高依法行政能力。

（二）持续开展打击欺诈骗保专项稽查工作。将打击欺诈骗保作为日常监管重点工作，结合今年监管过程中发现的主要问题，进一步加大对偏远医疗机构、民营医疗机构以及基层医疗机构的检查力度。

（三）做好规范性文件审核清理工作。对依然有效的政策规范进行全面清理，分类完善，确保各项政策既有连续性、又有可操作性。对新制定规范性文件做好征求意见、公示、审查、备案工作，确保新文件合法合规合情合理。

（四）严密组织好普法宣传工作，持续不断利用各种时机宣传《中华人民共和国社会保险法》和医保法规政策，提升参保群众获得感幸福感。

襄阳市医疗保障局

2021年1月13日