2023年，襄阳市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记依法治国新理念、新思想、新战略，紧紧围绕“一规划两方案”工作要点，严格依法履职尽责，大力开展法治宣传教育，突出重点工作，推动法治政府建设全面、系统、协同发展。现将我局法治政府建设工作报告如下：

一、推进法治政府建设的主要成效和举措

（一）深入学习贯彻习近平法治思想和市委全面依法治市委员会会议精神。一是党组专题学习习近平总书记关于医保基金监管一系列讲话批示精神，坚决扛牢管好医保基金的责任，履职尽责，守好人民群众“看病钱”。二是学习习近平署名文章《谱写新时代中国宪法实践新篇章—纪念现行宪法公布施行40周年》。三是邀请市八五普法讲师团成员、市委党校法学教研室老师讲授习近平法治思想专题课，系统讲解习近平法治思想的科学内涵及其重大意义，增强市直医保系统全体干部对习近平法治思想核心内容的理解把握。四是党组集中学习《中共襄阳市委全面依法治市委员会第六次会议会议纪要》，深刻理解和把握一体化推进法治襄阳、法治政府、法治社会建设重要性，为襄阳都市圈高质量发展提供坚强法治保障。

（二）提高政治站位，强化责任担当。紧紧围绕习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，落实《法治襄阳建设规划（2021—2025年）》《襄阳市法治政府建设方案（2021—2025年）》《襄阳市法治社会建设方案（2021—2025年）》等文件要求，成立以局长为组长、分管副局长为副组长，各科室、直属单位负责人为成员的法治建设工作领导小组，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面，确保责任到位。党组书记认真履行推进法治建设第一责任人职责，带领党组成员深入学习宣传贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，扎实推进中央、省、市关于全面依法治国的重要决策部署落地见效。局党组坚持把法治襄阳建设工作纳入重要议事日程，年初党组会专题研究依法行政和法治政府建设工作。对重大问题、重要任务和重点环节，主要领导亲自部署，亲自协调，亲自问效。将法治经费列入年度财政预算，确保普法和法治建设经费落实到位。以制度建设为突破口，完善各项工作制度，制定工作计划，将工作任务分解到每个部门，形成人人肩上有担子、个个身上有压力，确保职能发挥到位。

（三）注重法治学习，提升法治素养。局党组高度重视法治学习，采取中心组集中学习、聘请法律顾问讲课等形式，深入抓好习近平法治思想的学习宣传贯彻，重点组织学习了党的《中国共产党章程》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》等党内外法律法规以及医保专业法律法规政策，提高全体干部职工法治思维和依法行政能力。认真学习贯彻习近平法治思想和中央、省、市法治工作会议精神，积极开展“三会一课”“法治专题教育”活动，领导带头学法、讲法。全年党组集中学法6次，办公会学法10次。认真抓好以《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》为主要内容的法律知识学习。加强公务员法律知识更新培训，积极参加公务员法宣在线培训、年度考试和领导干部法治专题培训。

（四）加强普法宣传，促进治理能力。落实“谁执法谁普法”“谁主管谁负责”普法责任清单，深化普法责任制全覆盖。深入推进“八五”普法工作，将法治宣传、普法教育纳入医保宣传教育重点内容，利用“民法典宣传月”“反间谍法宣传日”“宪法宣传周”等重要时节，开展医保法律法规宣传。全市开展“医疗保障基金使用监督管理条例宣传贯彻月”通过医保行政部门带头学、医保经办机构主动学、深入“两定”机构督导学等方式累计开展培训座谈500余场；在街道、广场、公交站点、汽车站、火车站等人员流动较大的场所集中设置宣传点，制作、发放宣传折页60000余份，张贴宣传海报和线索征集公告20000余张，制作展示医保基金监管工作成果、“三假”整治工作成果及曝光典型案例宣传展板260余块，在《襄阳日报》上开辟打击欺诈骗保专题专栏，各类媒体上公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例54例；通过手机短信、电视台滚动发布各类政策10万余次；在各类媒体、公众号刊登发布宣传月相关内容400余条。全市开展“你点我讲”和送政策上门活动，到党校、企业、机关单位组织专题宣讲500余次。坚持将《中华人民共和国宪法》列入党组中心组学习的重要内容，开展宪法专题学习和交流，促进领导干部增强宪法意识。

（五）严格依法行政，完善规章制度。一是全面推行行政执法“三项制度”，行政执法人员在进行监督检查、调查取证、送达执法文书等执法活动时，做到亮证执法，文明执法，拍照留存。强化日常监管，主动将违法违纪行为线索移交公安、卫健和纪检部门。积极开展“双随机、一公开”活动，及时完善“一单两库”，制定随机抽查事项清单，明确抽查依据、抽查主体、抽查内容、抽查方式和抽查频次。坚持做到事项公开、程序公开、结果公开。积极应用“互联网+监管”，及时将抽查事项、结果在网上进行公开。7月份，从襄阳市基金监管专家库抽调158名专家骨干，组成12个检查组对全市303家一级以上定点医药机构开展为期一个月的全覆盖检查。共查出医保领域违规问题1900余条，违规金额达1203.84万元，已追回违规医保基金483.32万元。二是扎实推进规范性文件报备和清理工作，严格落实《关于加强行政规范性文件备案审查工作的通知》（襄政办函〔2020〕67号）等有关文件精神，开展规范性文件后评估工作，及时整改规范性文件清理中发现的问题。做好规范性文件和部门合同签订的合法性审查，印发规范性文件前，通过书面征求意见、专家论证会、社会公开征求意见等方式，广泛征求相关部门、相关领域专家、律师和社会各界意见。三是落实法律顾问制度，充分发挥法律顾问职能作用，聘任檀溪律师事务所律师为市直医保系统法律顾问，为局机关及二级单位提供常年法律服务。2023年法律顾问共审查局机关和二级单位政府采购合同，以及办理相关专项法律事务共10次，有效防范决策风险。

（六）优化法治化营商环境。一是推进医保领域“放管服”改革和广泛开展便民惠企活动。推出优化医保领域营商环境和便民服务的系列措施。将经办服务网点向村级、医药机构延伸覆盖。推行医保经办窗口“综合柜员制”，实现医保政务服务“一窗通办”，全面推广“医疗费用报销”一事联办，生育津贴无申享，大幅提升参保群众的办事便利度和满意度。二是统一规范医疗保障经办政务服务办理标准和服务流程。实现辖区内“承诺办理时限”“办理流程”“办理材料”“跑动次数”统一，在服务场所对外公开可办理事项名称、办理流程、办理材料、办理时限等信息。三是推动异地就医费用直接结算更加便捷规范。实现普通门诊费用异地直接结算全覆盖，简化异地就医直接结算备案手续，职工医保省内异地就医直接结算免备案，居民医保异地就医和职工省外异地就医直接结算备案实现承诺制办理。2023年全市新增支持异地就医直接结算医疗机构423家、零售药店856家，总计达到医疗机构676家，零售药店1653家。四是策划推进襄阳都市圈医保公共服务同城化建设任务，畅通线上线下办理渠道，打破服务属地化限制，提升医保政务服务信息化水平，实现医保政务服务事项“四城通办”。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）全市医保系统执法力量还偏弱。未设置专门执法机构，仅靠行政部门相关科室行使执法权限，无专业执法队伍；高新区和东津新区医保领域行政执法权归属尚不明确，存在行政执法安全隐患。

（二）医保法规政策宣传力度还不够。宣传方式局限于传统的拉横幅、摆展台、发传单，在新媒体上的宣传手段较少、力度还比较弱。还存在宣传时间短、宣讲范围有限，受众面窄、重点内容不突出问题，无法吸引广大农村参保群众兴趣，宣传效果打折扣。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）履行推进法治建设第一责任人职责清单情况。一是强化组织领导，确保责任到位。市医保局“法治建设工作领导小组”持续运转，切实加强对法治建设工作的领导。形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面。二是明确目标任务，强化责任保障。年初制定了法治建设具体实施方案，明确了法治建设工作目标任务，与业务工作、深化改革同部署、同推进。三是加强思想引领，强化理论学习。把学习贯彻习近平总书记重要讲话精神以及省委、省政府，市委、市政府重要会议精神列为党组会议第一项议程，年初纳入中心组学习计划，对习近平法治思想及时进行学习传达，及时研究解决法治政府建设有关重大问题，为推进法治建设提供保障、创造条件。

（二）运用法治思维和法治方式推动本单位工作高质量发展情况。一是加大创新力度，深化落实“放管服”改革，进一步推进医保领域简政放权、放管结合、优化服务，改善发展环境，切实方便参保群众和单位享受优质医保服务。规范权力运行。大力开展权力清单、责任清单梳理，按照“行政权力进清单、清单之内全上网”的原则，进一步清理行政权力事项，优化行政事项流程，严格规范行政执法和公共服务管理。推进医保系统领域“放管服”改革，为人民群众提供便捷高效、公平可及的公共服务。打造15分钟便民服务圈，依托乡镇（街道）、村（社区）、医院、诊所、药店建立便民服务站（点），医保政务服务窗口实现“一网通办”，配合多部门推进“高效办成一件事”，依托医院、药店和建行布局医保自助服务体系。简化优化事项办理流程和手续，积极提升“互联网＋政务服务”水平，按照要求推进“马上办、网上办、一次办”政务服务改革，所有的政务服务事项实现线上线下同质服务，网上可办率已达100％。二坚持“以公开为常态，不公开为例外”原则，进一步健全决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开的“五公开”制度；重点推进行政权力运行、重大建设项目、政务收支等重点领域信息公开，严格执行重大行政决策法定程序，制定了《襄阳市医疗保障局信息公开办法》《襄阳市医疗保障局行政执法公示制度》，充分保障公众知情权、参与权、表达权和监督权，增强政府公信力、执行力，提升政府治理能力；落实法律顾问制度，讨论、决定重大事项之前，注重听取法律顾问的意见。起草、论证有关法规规章草案和规范性文件送审稿，邀请法律顾问参加，或者听取其法律意见。充分发挥法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中的积极作用。三是落实“谁执法谁普法”“谁主管谁负责”普法责任清单，深化普法责任制全覆盖。深入推进“八五”普法工作，将法治宣传、普法教育纳入医保宣传教育重点内容，利用“民法典宣传月”“反间谍法宣传日”“宪法宣传周”等重要时节，开展医保法律法规宣传。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

（一）继续营造学习宣传贯彻党的二十大精神的浓厚氛围。引导党员干部学深悟透、入脑入心，自觉把思想和行动统一到党的二十大精神上来，不断提高运用法治思维和法治方式深化改革创新、推动事业发展、应对风险挑战的能力。把习近平法治思想作为党委中心组理论学习的重点内容突出出来，让习近平法治思想在医保系统落地生根。

（二）健全依法决策机制。修订公平竞争审查制度和规范性文件法制审核制度，完善重大行政决策程序制度，明确决策主体事项范围、法定程序、法律责任，规范决策流程，强化决策法定程序的刚性约束。

（三）进一步规范行政执法。严格行政执法程序，规范行政执法行为，起草医保领域案卷评查办法，完善执法责任制和执法过错责任追究制，制定自由裁量权基准和包容审慎执法标准，建立一支兼顾业务能力和法律素养的一线执法队伍。

（四）持续推动“八五”普法规划，强化普法宣传教育。抓好少数关键人的普法教育，落实领导干部学法述法制度。利用“普法依法治理云平台”开展学法用法工作，确保参考率达到100%，优秀率达到95%。

襄阳市医疗保障局

2024年2月21日