2022年襄阳市“三假”问题和使用医保基金典型案例曝光

时间:2022-10-09
索引号: 011158671/2025-21304 分类: 医疗
发布机构: 襄阳市医疗保障局 公开日期: 2022-10-09
标题: 2022年襄阳市“三假”问题和使用医保基金典型案例曝光
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1.老河口市孟楼中心卫生院串换项目违规使用医保基金案:

在襄阳市“三假”问题和使用医保基金专项检查中,发现老河口市孟楼中心卫生院存在串换项目收费等违规使用医保基金行为经移交老河口市医疗保障局复核,该单位“串换项目”违规事实:实际行中频脉冲电治疗串换为中医定向透药疗法进行收费,涉及金额756。处理结果如下:1.对该单位主要负责人进行约谈;2.追回全部违规金额756元;3.处违规金额2倍行政处罚和通报批评。

2.宜城辰正疼痛专科医院违规使用医保基金案:

20228月,接襄阳市医疗保障局移交问题线索,反映宜城辰正疼痛专科医院存在欺诈骗保行为。经查明,该院在为参保群众提供医疗服务时存在将灸法串换为隔物灸法、将KF型内热式针灸治疗仪串换为芒针、超标准收费等违规使用医疗保障基金行为。对此,宜城市医疗保障局作出如下处理:1、对该院主要负责人进行约谈;2、责令该院退回违规使用的医保基金31602.76元;3、对该院涉及串换项目收费的医保基金处一倍罚款计21331.50元;4该院违规问题处理结果全市范围进行通报。

3.宜城先天医院违规使用医保基金案:

20228月,接襄阳市医疗保障局移交问题线索,反映宜城先天医院存在欺诈骗保行为。经查明,该院在为参保群众提供医疗服务时存在将尿素测定(酶法)串换为尿素测定(化学法)、将血清总蛋白测定(干化学法)串换为血清总蛋白测定(双宿脲法)、不合理用药违规使用医疗保障基金行为对此,宜城市医疗保障局作出如下处理:1、对该院主要负责人进行约谈;2、责令该院退回违规使用的医保基金14704.00元;3、对该院涉及串换项目收费的医保基金处一倍罚款计4291.00元;4该院违规问题处理结果全市范围进行通报。

4.南漳县板桥镇中心卫生院串换项目违规使用医保基金案:

在襄阳市“三假”问题和使用医保基金专项检查中,发现南漳县板桥镇中心卫生院存在串换项目收费等违规使用医保基金行为该单位“串换项目”违规事实:实际使用留置针进行静脉输液串换为中心静脉穿刺置管术进行收费。202011日至2022630日期间,共收120次,38/次,合计4560。处理结果如下:1.对该单位主要负责人进行约谈;2.追回全部违规金额4560元;3.全县进行通报批评、限期整改。

5.南漳县妇幼保健院虚记费用违规使用医保基金案:

在襄阳市“三假”问题和使用医保基金专项检查中,发现南漳县妇幼保健院存在无报告单收费等违规使用医保基金行为该单位“无报告单收费”违规事实:该院对患者行“常规药敏定性”检验,有医嘱,有收费,无报告单。202011日至2022630日期间共计765次,单价15/次,合计金额11475元。处理结果如下:1.对该单位主要负责人进行约谈;2.追回全部违规金额11475元;3.全县进行通报批评、限期整改。

6.谷城县永康医院违规使用医保基金案:

20227月,襄阳市医疗保障局组织开展打击“三假”和医保基金使用专项检查中发现 ,谷城县永康医院存在多记费用、无医嘱收费行为,合计违规使用医保基金共16120.6元。谷城县医保局处理结果如下:1、对该院的主要负责人进行约谈,追回违规使用医保基金16120.6元;2、下一步按照《医疗保障基金使用监督管理条例》进行行政处罚。

7.枣阳市慈惠疼痛医院违规使用医保基金案:

20227,襄阳市局开展专项检查时,查出枣阳市慈惠疼痛医院存在多收床位费及手术费的问题,涉及金额2454元。当地医保部门对该院作出如下处理1、追回违规金额24542、针对该院存在违规使用医保基金的行为,督促其逐一整改到位;3、督促医院完善内控制度,规范使用医保基金,杜绝类似问题发生。

8.襄州区黄龙镇卫生院违规使用医保基金案

20228月,接襄阳市医疗保障局移交问题线索,反映黄龙镇卫生院存在欺诈骗保行为。经查明,该院在为参保群众提供医疗服务时存在虚记项目收费、多收费等违规使用医疗保障基金行为。对此,襄州区医疗保障局作出如下处理:1、对该院主要负责人进行约谈,立即停止违规行为;2、责令该院退回违规使用的医保基金35456.4元;3对涉嫌违规的相关人已移交卫健、纪检部门处理4该院违规问题处理结果全区范围进行通报。

9.襄州区襄普医院违规使用医保基金案

20228月,接襄阳市医疗保障局移交问题线索,反映襄普医院存在欺诈骗保行为。经查明,该院在为参保群众提供医疗服务时存在虚记项目收费、套高标准收费违规使用医疗保障基金行为,涉嫌违规金额14233.15。对此,襄州区医疗保障局作出如下处理:1、对该院主要负责人进行约谈,立即停止违规行为;2、责令该院退回违规使用的医保基金14233.15元;3对涉嫌违规的相关人已移交卫健、纪检部门处理4该院违规问题处理结果全区范围进行通报。