保康医保局:领办民生实事助推医疗保障提质增效

作者:蔡斌、曾庆华 来源:保康县医疗保障局 时间:2024-12-17

保康县医疗保障局结合部门工作特点和工作实际领导班子成员分别领办一件医保领域民生实事,扎实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治,切实维护参保群众切身利益,助推保康医疗保障提质增效。

领办医保基金监管,推行全县基本医疗保险门诊统筹基金总额预算管理,更好保障参保群众医保报销待遇。通过分期开展业务培训,贯彻落实门诊统筹基金总额预算管理。详细解读政策,对全县医药机构使用基金情况加强日常核查,每月汇总核查情况实行动态分析,时时掌握医保基金支出动向,确保患者能够按政策予以费用结算,最大限度满足参保群众就医需求。

领办门诊慢特病管理,认真落实医保门诊统筹和门诊慢特病报销惠民政策,增强群众参保积极性,降低老百姓就医经济负担。围绕居民医保征收,通过进企业、进街道、进乡镇、进村社宣讲医保惠民政策,印发各类宣传资料6万余份,多种方式宣传医保政策和便民惠民举措,提高广大群众对门诊统筹和门诊慢特病惠民政策的获得感和满意度。制作医保政策访谈节目、短视频、移动彩铃等,及时回应群众热点问题,提高老百姓对医保改革新政策的知晓度。

领办群腐反馈问题专项整治,开展医保医保基金违法违规问题集中治理,维护老百姓就医购药合法权益。加大监督检查力度,聚焦定点医药机构违规风险点、基金收支运行关键环节等开展风险排查。聚焦群众最关心、最直接、最现实的利益问题和关键环节开展集中整治,督导问题整改,维护规范的就医购药环境。针对省局飞检和市局交叉检查反馈问题,集中时间、集中力量,举一反三,切实把医保领域群腐问题逐项整改销号清零。截至目前,共检查20家医院、107家药店,覆盖面达100%督促定点医药机构退回违规医保基金,暂停定点零售药店医保结算5已累计追回基金103.65万元。对集中整治发现问题全县通报定点医药机构25家,累计约谈相关责任人61人。

通过领办民生实事,紧盯医保领域群腐问题,聚焦重点领域、重点行为、重点环节等群众反映强烈的问题,聚焦省局飞检和市局交叉检查反馈问题,敢于较真碰硬,做到自查不敷衍,整改求实效,追责动真格,专项整治工作取得实实在在效果。